肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病,是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎,常合并有咽炎和支氣管炎,以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。
潛伏期為1-3周左右,主要是經(jīng)過(guò)直接接觸傳播和飛沫傳播,各年齡段人群普遍易感。四季均可發(fā)病,北方地區(qū)以秋冬季為主,南方地區(qū)以夏秋季為主。
肺炎支原體陽(yáng)性和肺炎支原體肺炎如何區(qū)別
肺炎支原體的名字中雖然有“肺炎”,但如檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性,只是提示可能感染該病原體,不能百分百確定感染肺炎,肺炎支原體陽(yáng)性一般是指抗體陽(yáng)性。
肺炎支原體抗體有IgM抗體和IgG抗體兩種。若IgM抗體陽(yáng)性,提示急性感染;若僅IgG抗體陽(yáng)性,提示曾經(jīng)感染過(guò)。
此外,因任何臨床檢測(cè)方法都有一定的假陽(yáng)性率。判斷是否感染肺炎支原體,感染是否進(jìn)展為肺炎支原體肺炎,需要根據(jù)發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查等綜合判定。
1.培養(yǎng)法:
肺炎支原體培養(yǎng)是診斷肺炎支原體感染的金標(biāo)準(zhǔn),因肺炎支原體條件特殊、生長(zhǎng)緩慢、靈敏度低,故肺炎支原體培養(yǎng)臨床開(kāi)展較少,可分為指示細(xì)胞培養(yǎng)法和直接培養(yǎng)法。
2.肺炎支原體血清學(xué)檢測(cè):
免疫膠體金法:靈敏度低、假陽(yáng)性較多,多用于急診和大群體篩查。
顆粒凝集法:肺炎支原體的確診方法,總抗體檢測(cè),但難以用于急性感染的早期診斷。
間接免疫熒光法:主要檢測(cè)肺炎支原體-IgM 抗體,可早期診斷,現(xiàn)常用試劑需同時(shí)檢測(cè)其他多種呼吸道病原菌抗體,臨床用于篩查和排除診斷。
3.肺炎支原體核酸檢測(cè):
核酸檢測(cè)包括DNA和RNA擴(kuò)增檢測(cè),是診斷肺炎支原體感染新的金標(biāo)準(zhǔn)。
肺炎支原體核酸檢測(cè):方法為實(shí)時(shí)定量PCR,是直接檢測(cè)肺炎支原體DNA的首選方法,可用于早期診斷,已在臨床上廣泛使用。
呼吸道病原菌核酸檢測(cè):方法為多重PCR,能同時(shí)檢測(cè)肺炎支原體和其他呼吸道病原菌DNA,故收費(fèi)偏高,可用于早期診斷,已在臨床上廣泛使用。
肺炎支原體RNA檢測(cè):方法為實(shí)時(shí)熒光核酸恒溫?cái)U(kuò)增檢測(cè)技術(shù)(simultaneous amplification and testing,SAT),為肺炎支原體RNA的快速檢測(cè),與其他方法結(jié)合使用是提高肺炎支原體診斷效率的較佳方法,但因收費(fèi)高,現(xiàn)臨床開(kāi)展較少。