加州大學(xué)洛杉磯分校健康中心領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，特定基因可能與中風(fēng)幸存者的康復(fù)軌跡有關(guān)，這為醫(yī)生提供了開發(fā)靶向治療的有用見解。
該研究結(jié)果發(fā)表在本月的《Stroke》雜志上，是一項(xiàng)探索性研究的一部分，該研究旨在發(fā)現(xiàn)候選基因是否能預(yù)測(cè)與抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和認(rèn)知能力下降相關(guān)的中風(fēng)結(jié)果的更高可能性。
該研究的主要作者、加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)的神經(jīng)學(xué)教授Steven C. Cramer博士說，雖然醫(yī)生可以使用一些預(yù)測(cè)因素來預(yù)測(cè)中風(fēng)的恢復(fù)，比如患者的年齡或基線健康狀況，但它們只能說明部分情況。
“總的來說，我們面臨的問題是，當(dāng)有人中風(fēng)時(shí)，很難預(yù)測(cè)接下來會(huì)發(fā)生什么，”Cramer說。“人們?cè)诩痹\室的輪床上看著我們說，‘下一步是什么?我會(huì)怎么樣?“人們想要了解自己的人生軌跡，想要知道自己會(huì)過得好不好，以及有哪些治療方法可供選擇。”
同樣，治療中風(fēng)患者的臨床醫(yī)生需要改進(jìn)方法來了解患者的病情，以便為每個(gè)人制定個(gè)性化的醫(yī)療方法。
過去的研究已經(jīng)提供了證據(jù)，表明遺傳差異與中風(fēng)恢復(fù)過程有關(guān)，但對(duì)這些基因與具體結(jié)果相關(guān)的研究有限。例如，以前大多數(shù)與中風(fēng)相關(guān)的基因研究都依賴于改良的蘭金量表，這是一種衡量全球殘疾的方法，它將所有行為的恢復(fù)數(shù)據(jù)合并成一個(gè)個(gè)位數(shù)的分?jǐn)?shù)。
然而，Cramer說，這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)并沒有考慮到患者中風(fēng)結(jié)果的細(xì)微差異，比如患者的運(yùn)動(dòng)能力有所改善，但仍然嚴(yán)重抑郁，或者患者持續(xù)焦慮，但手臂運(yùn)動(dòng)恢復(fù)良好。因此，Cramer博士與加州大學(xué)歐文分校(UC Irvine)的E. Alison Holman博士合作，試圖確定是否有一種方法可以更精確地衡量中風(fēng)幸存者的各種行為結(jié)果。
為了做到這一點(diǎn)，Cramer和他的團(tuán)隊(duì)測(cè)量了一組候選基因的細(xì)節(jié)，對(duì)全美700多名患者進(jìn)行了檢查。此外，研究人員對(duì)參與者中風(fēng)后一年的認(rèn)知健康、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀和其他缺陷進(jìn)行了詳細(xì)的行為評(píng)估。
研究發(fā)現(xiàn)，某些基因與這些行為健康結(jié)果之間存在顯著關(guān)聯(lián)。具體來說，rs6265基因變異與較差的認(rèn)知能力有關(guān)。這種基因變異與腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)有關(guān)，BDNF是大腦中最常見的生長因子，與學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。據(jù)估計(jì)，大約20-30%的人有這種基因變異，它會(huì)減緩BDNF的釋放。
“當(dāng)你學(xué)習(xí)新事物時(shí)，你的大腦會(huì)涌出BDNF，”Cramer說。“希望此時(shí)此刻你的大腦正在涌出BDNF。攜帶這種基因變體的人一年后的認(rèn)知能力較差。”
環(huán)境因素，如壓力源，也在中風(fēng)患者的基因表達(dá)中發(fā)揮作用。攜帶rs4291和rs324420基因變異的患者在中風(fēng)后一年后出現(xiàn)更嚴(yán)重的抑郁和PTSD癥狀的風(fēng)險(xiǎn)更高。
Cramer說:“他們報(bào)告的壓力越大，基因變異與較差結(jié)果的關(guān)聯(lián)就越大。”
另一種變體rs4680與較低的抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀有關(guān)。
雖然結(jié)果仍需要獨(dú)立驗(yàn)證，但Cramer說，這些見解可以幫助醫(yī)生和其他聯(lián)合醫(yī)療專業(yè)人員根據(jù)簡單的基因測(cè)試為患者量身定制治療方案。
Cramer說:“如果這些發(fā)現(xiàn)被證實(shí)是準(zhǔn)確的，你可以在某人中風(fēng)的那天看著他們說，‘我知道，平均來說，一年后你的認(rèn)知功能更差的風(fēng)險(xiǎn)更高。’也許這些人需要額外的認(rèn)知康復(fù)，或者有一天我們會(huì)有一種針對(duì)某些基因受體的藥物。我們的想法是，你可以把人們分成不同的群體，并利用這些知識(shí)不僅用于預(yù)測(cè)，而且希望有一天能改善個(gè)性化的治療。”
Genetic Variation and Stroke Recovery: The STRONG Study
（文章來源：www.ebiotrade.com/newsf/2024-7/20240725054357162.htm） | 
